Nič nedokáže úplne nahradiť vlastný zub. Ani moderný implantát neposkytuje úplne rovnaký biologický základ ako zdravý prirodzený zub. Preto je jedným z hlavných cieľov modernej stomatológie zachovať vlastné zuby čo najdlhšie – ideálne po celý život. Ak je zub poškodený hlbokým kazom, zápalom alebo infekciou koreňových kanálikov, nemusí to automaticky znamenať jeho vytrhnutie. V mnohých prípadoch je možné zub zachrániť pomocou endodontického ošetrenia – ošetrenia koreňových kanálikov. Moderná endodoncia- mikroskopická endodoncia, dnes umožňuje ošetriť aj prípady, ktoré boli v minulosti považované za veľmi komplikované.

Vytrhnúť zub alebo sa ho pokúsiť zachrániť?

Extrakcia môže na prvý pohľad pôsobiť ako rýchlejšie a jednoduchšie riešenie. Strata zuba však problém nemusí definitívne vyriešiť – vytvára nový problém v podobe medzery v chrupe.

Chýbajúci zub môže postupne ovplyvniť:

• postavenie susedných zubov,
• správne hryzenie a žuvanie,
• zaťaženie ostatných zubov,
• estetiku úsmevu,
• stav kosti v oblasti chýbajúceho zuba,
• potrebu ďalšieho protetického alebo implantologického ošetrenia.

Náhrada strateného zuba implantátom, mostíkom alebo iným protetickým riešením môže byť v konkrétnej situácii veľmi kvalitným riešením. Ak však existuje reálna a medicínsky odôvodnená možnosť zachovať vlastný zub s dobrou prognózou, mala by sa pred extrakciou dôkladne zvážiť.

Čo je endodontické ošetrenie?

Endodontické ošetrenie, často označované ako ošetrenie koreňových kanálikov alebo „vyberanie nervu“, sa vykonáva vtedy, keď dôjde k zápalu alebo infekcii zubnej drene.

Príčinou môže byť napríklad:

• hlboký zubný kaz,
• prasklina alebo úraz zuba,
• rozsiahla výplň,
• opakované ošetrenia zuba,
• infekcia v oblasti koreňa,
• odumretie zubnej drene.

Pri ošetrení lekár odstráni infikované alebo poškodené tkanivo z vnútra zuba, koreňové kanáliky dôkladne mechanicky a chemicky vyčistí, dezinfikuje a následne ich hermeticky zaplní. Cieľom nie je iba odstrániť bolesť. Hlavným cieľom endodontického ošetrenia je odstrániť infekciu a vytvoriť podmienky na zachovanie vlastného zuba.

Čo ak už bol zub raz endodonticky ošetrený a opäť bolí?

Ani predchádzajúce ošetrenie koreňových kanálikov nemusí automaticky znamenať, že pri novom probléme musí byť zub vytrhnutý.

V niektorých prípadoch je možné vykonať reendodonciu – opakované ošetrenie koreňových kanálikov.

Dôvodom môže byť napríklad:

• neošetrený alebo prehliadnutý koreňový kanálik,
• nedostatočne vyčistený koreňový systém,
• opätovné preniknutie baktérií do zuba,
• nový kaz,
• netesnosť pôvodnej rekonštrukcie,
• pretrvávajúci alebo novovzniknutý zápal v oblasti koreňa.

Pri reendodoncii sa pôvodná koreňová výplň odstráni a koreňový systém sa znovu sprístupní, vyčistí, dezinfikuje a zaplní. Ide často o technicky náročnejšie ošetrenie, pri ktorom má práca pod mikroskopom významné miesto.

Zalomený nástroj v koreňovom kanáliku – musí ísť zub von?

Nie nevyhnutne. Počas predchádzajúceho endodontického ošetrenia môže v koreňovom kanáliku zostať fragment veľmi jemného nástroja. Samotná prítomnosť zalomeného nástroja ešte automaticky neznamená, že zub musí byť extrahovaný. Dôležitá je jeho poloha, anatómia koreňa, stav okolitého tkaniva, prítomnosť infekcie a možnosť bezpečne pokračovať v ošetrení. Pri vhodných podmienkach môže skúsený lekár pracujúci pod mikroskopom zalomený nástroj odstrániť alebo v určitých prípadoch obísť a následne dokončiť ošetrenie koreňového systému. Každý takýto prípad však musí byť posúdený individuálne.

Zubár odporučil vytrhnutie zuba. Čo môžete urobiť?

Ak vám bola odporučená extrakcia zuba, môžete sa opýtať:

Je možné tento zub zachrániť endodontickým alebo reendodontickým ošetrením?

Pri komplikovaných prípadoch môže byť vhodné odborné vyšetrenie lekárom, ktorý sa venuje mikroskopickej endodoncii a riešeniu komplikovaných koreňových kanálikov.

Druhý odborný názor môže byť užitočný najmä vtedy, keď ide o strategicky dôležitý zub alebo komplikáciu po predchádzajúcom endodontickom ošetrení.

Vlastný zub má hodnotu

Moderná stomatológia ponúka výborné možnosti náhrady chýbajúcich zubov. Implantáty, keramické korunky a mostíky dokážu priniesť veľmi kvalitný funkčný aj estetický výsledok.

Napriek tomu platí jednoduchý princíp: Ak je možné vlastný zub bezpečne zachovať a má dobrú dlhodobú prognózu, stojí za to túto možnosť zvážiť ešte pred jeho vytrhnutím. Mikroskopická endodoncia, reendodoncia a moderné diagnostické a liečebné postupy dnes umožňujú zachrániť aj zuby, ktorých ošetrenie môže byť na prvý pohľad veľmi komplikované.

Potrebujete zistiť, či sa váš zub ešte dá zachrániť?

Na klinike Dent32 v Bratislave sa venujeme mikroskopickej endodoncii a reendodoncii vrátane riešenia komplikovaných prípadov. Pri vyšetrení posúdime stav zuba, jeho prognózu a možnosti ďalšieho ošetrenia. Cieľom nie je zachraňovať zub za každú cenu, ale nájsť riešenie, ktoré je z medicínskeho hľadiska vhodné a má pre pacienta dlhodobý význam.