Zubná lekárka MDDr. Michaela Glajchová zdôrazňuje, že to ale neznamená, že zuby sa v tehotenstve nekazia. Ako sa o ne však správne starať a ktoré ošetrenia môžete v tehotenstve podstúpiť? Prečítajte si niekoľko odborných tipov, ktorými odpovieme na pár základných otázok o tehotenstve a vašom chrupe.

Základná starostlivosť o zuby v tehotenstve

Starostlivosť o váš chrup je dôležitá v akomkoľvek čase a životnom období. O ústnu dutinu sa treba dôkladne a pravidelne starať nielen počas, ale aj mimo tehotenstva, hoci práve toto obdobie so sebou prináša špecifické situácie.

Medzi základné kroky patria:

• pravidelná návšteva zubára,
• každodenná domáca dentálna hygiena, čo znamená robiť si ju dvakrát denne a s použitím medzizubných kefiek,
• raz za tri mesiace sa odporúča podstúpiť aj dentálnu hygienu u dentálnej hygieničky.

Sladké potraviny, nevoľnosť a vracanie

Strata zubu sa môže prihodiť aj žene, ktorá nečaká dieťa. V tom prípade býva najčastejším dôvodom nedostatočná starostlivosť o chrup. Pri tehotných je však toto riziko predsa len o niečo vyššie. Budúce mamičky totiž mávajú väčšiu chuť na sladké potraviny. Často ich obťažuje aj tehotenská nevoľnosť a vracanie, no i pažerákový reflux, pri ktorom sa do ústnej dutiny tiež dostávajú kyslé žalúdočné šťavy. Oslabujú zubnú sklovinu, ktorá je potom náchylnejšia na poškodenia a možným následkom býva zubný kaz. Zdravie chrupu môže ohrozovať aj nedostatočná dentálna hygiena, ale i dávivý reflex, ktorý je výraznejší práve v období tehotenstva. Nepríjemné je, že bráni dôkladnej starostlivosti o zadný úsek zuboradia, čiže o stoličky a vedie k nedôkladnému odstráneniu zubného povlaku. Tým sa však zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kazu a gingivitídy, čo je zápal ďasien.

Zvýšená frekvencia zápalu ďasien u mamičiek

Príčinou samotného zápalu sú zvýšené hladiny hormónov, hlavne estrogénu a progesterónu. Následkom ich pôsobenia je zvýšený rast krvných ciev v oblasti zubného aparátu, čo neraz zvyšuje cievnu priepustnosť. Príznakom ochorenia je aj opuch ďasien, ich začervenanie, výraznejšie krvácanie po podráždení, tiež bolestivosť a zápach z úst. Zubný povlak si síce zvyčajne zachováva rovnaký objem v porovnaní s predchádzajúcim obdobím, ale vplyvom tehotenstva sa mení jeho mikrobiálne zloženie. Preto sa často objavuje krvácanie ďasien a väčšinou v druhej polovici tehotenstva zápal ústnej sliznice. Gingivitída postihuje všetky budúce mamičky, no viac sa prejavuje u žien, ktoré mali problémy so zápalovými zmenami ďasien v súvislosti s prítomnosťou zubného povlaku už pred otehotnením. 

Nebezpečné je, ak sa tieto látky dostanú do krvného obehu. Vtedy hrozí riziko predčasného pôrodu a tiež to, že narodené dieťa bude mať nízku pôrodnú hmotnosť. Okrem tehotných žien táto gingivitída môže postihovať dievčatá v puberte s vysokými výkyvmi hormónov a v minulosti postihovala aj ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu.

Parodontitída ako strašiak

Budúcim mamičkám pri tejto diagnóze často krvácajú ďasná, čo u nich môže vyvolať strach, že dôkladným umývaním chrupu si ich ešte viac podráždia. Hygiena ústnej dutiny nemusí byť preto dostatočná a z tehotenskej gingivitídy sa dôsledkom toho môže vyvinúť práve parodontitída, čiže ochorenie závesného aparátu. Pri nej je už riziko straty zubu vyššie, pretože ďasná a aj kosti sú na ústupe. Zuby preto strácajú dostatočnú oporu v kosti a dôsledkom je ich väčší pohyb v nej. 
Nedostatočná starostlivosť však môže zapríčiniť i takzvaný epulis gravidarum, čiže granulomatóznu zmenu sliznice. Vzniká v nej pologuľatý útvar tumorózneho charakteru. Epulis sa väčšinou odstraňuje chirurgicky, prípadne laserom, no súčasne musí prebiehať aj liečba gingivitídy či parodontitídy. To, aká liečba je najefektívnejšia, rozhodne samotný stomatológ.

Liečba gingivitídy vyzerá nasledovne:

• pravidelná a dôkladná dentálna hygiena,
• umývanie zubov dvakrát denne,
• používanie medzizubných kefiek správnych veľkostí, 
• vyplachovanie ústnej dutiny pomocou fluoridovaných zubných pást a fluoridovaných bezalkoholových ústnych vôd,
• nízkosacharidová strava,
• pravidelná návšteva zubného lekára.

Používanie ústnych vôd s alkoholom je nebezpečné 

Takéto ústne vody sú nevhodné. Hoci ju žena neprehltne, do systému môže aj tak preniknúť malé množstvo alkoholu a i malá dávka je teratogén, čiže látka nebezpečná pre vyvíjajúci sa plod. Vhodné sú ale bezalkoholové ústne vody s fluoridmi, ktoré posilňujú odolnosť skloviny voči kazu a kyselinám. Práve tie totiž poškodzujú zubné tkanivo. 

Budúcim mamičkám sa odporúča vypláchnuť si ústa ústnou vodou pred spánkom po vyčistení zubov, no potom by už nemali piť vodu, jesť a nie je dobré ani vyplachovať si ústa vodou aspoň pol hodinu po použití ústnej vody. Iba tak je jej účinok efektívny.

Starostlivosť o zuby v dôsledku častého zvracania

Po zvracaní je dobré vypláchnuť si ústa najprv čistou vodou a potom ústnou vodou. Tú sa odporúča nechať pôsobiť pol hodinu bez pitia, jedenia a vyplachovania si úst. Ak ju tehotná nemá po ruke, môže si ústnu dutinu opláchnuť podomácky vyrobeným roztokom.

Ako na to?

1. Do pohára vody si treba primiešať jednu čajovú lyžičku sódy bikarbóny, ktorá neutralizuje kyseliny zo žalúdka a tie potom už nepoškodzujú zubnú sklovinu. 

2. Veľmi dôlezité je, aby si žena niekoľko minút po vracaní neumývala zuby kefkou, pretože si sklovinu zmäknutú kyselinami môže týmto poškodiť, s čím súvisí odhalenie zubného dentínu a vyššia náchylnosť na tvorbu zubného kazu.

Ako sa líši vyšetrenie tehotných žien?

Počas tehotenstva sa neodporúča odvŕtavanie amalgámových výplní.  V prípade, že je potrebné ich odstránenie, musí ho sprevádzať dôkladné odsávanie amalgámu z úst pri samotnom vŕtaní. Čo sa týka lokálnej anestézie, počas tehotenstva je bezpečná. Používa sa v najmenšej potrebnej koncentrácii a v množstve, ktoré zabezpečí bezbolestné ošetrenie. Naozaj sa toho netreba báť. Tehotnej viac škodí stres vychádzajúci zo strachu a z bolesti z ošetrenia, ako použitie malého množstva vhodného lokálneho anestetika. Ak sú potrebné antibiotiká, poprípade tabletky proti bolesti, stomatológ vie, ktoré sú vhodné počas tehotenstva.

V rámci röntgenovania v stomatológii sa u tehotných žien neodporúča robiť takzvanú panoramatickú snímku. Pri intraorálnej snímke, ako aj BTW, čiže  bitewingovej snímke, ktorá sa robí v kresle v ambulancii, je žiarenie minimálne. Pri použití špeciálnych ochranných viest je táto aktivita bezpečná. Tento postup ale nie je vhodný v najcitlivejšom prvom trimestri. V súčasnosti už ale existujú kliniky, kde nie je potrebné robiť röntgenovú snímku, hoci s minimálnou dávkou žiarenia.

Druhý trimester je najbezpečnejší

V rámci realizácie zákrokov je najbezpečnejší druhý. V prvom trimestri prebieha rýchly vývoj embrya a je to obdobie, ktoré je veľmi citlivé na pôsobenie teratogénov, počas neho je vyššie riziko potratu a okrem toho väčšinu žien v prvom trimestri sprevádza nepríjemná nevoľnosť. Ak si ale situácia v tom období vyžiada akútne ošetrenie, ideálna  doba na ošetrenie ženy v prvom trimestri je okolo poludnia alebo popoludní, no iba v prípade, keď ošetrenie nepočká do druhého trimestra.

Ak situácia nie je veľmi vážna, bolestivá a akútna, ošetrenia ako extrakcie zubov, ošetrenia koreňových kanálikov či chirurgické zásahy v dutine ústnej sa presúvajú až po pôrode. V prípade, že to inak nejde, na neodkladné stomatologické výkony je ideálny spomínaný druhý trimester.

Návšteva zubára pred tehotenstvom je potrebná

Navštíviť zubára predtým a dať si dutinu ústnu kompletne do poriadku, je základ. Orálne zdravie má veľký vplyv aj na zdravie a správny vývin plodu. Jediné, čo by potom v tomto smere mala žena počas tehotenstva riešiť, je preventívna prehliadka, dôkladná domáca hygiena a návšteva dentálnej hygieničky.